Acromioclavicularluxation

Ätiologie/Anamnese
Meist direkter Sturz auf die Schulter oder ausgestrecktem Arm

Diagnose
Schmerzhafte Bewegungseinschränkung der Schulter, vor allem bei maximaler Adduktion (Crossshouldertest).

Positives Klaviertastenphänomen bei Rockwood 2/3 und 5, Druckschmerz über dem AC Gelenk

Klassifikation nach Rockwood:



NB: Tossy 1-3  entspricht Rockwood 1-3

Wenn das Nativ Röntgen inkonklusiv ist,  empfiehlt sich eine beidseitige Claviculabelastungsaufnahme. Dabei muss der Patient in jeder Hand ein Gewicht von ca 5 kg halten; im Röntgen ist dann ein höhertreten der Clavicula erkennbar!

Therapie
Rockwood 1/2: konservativ, ev Armtragetuch für 1 Woche, NSAR

Rockwood 3/4/5/6: operativ empfohlen, vor allem bei Überkopfarbeitern oder Sportlern!

Operative Versorgung am einfachsten in den ersten 3 Wochen daher baldige Vorstellung in der Schulterambulanz!

Grundprinzip der Operation (Tightrope, Bosworthschraube, Hakenplatte) ist die Gelenkskongruenz wiederherzustellen, ev kann auch eine Naht der Bänder durchgeführt werden

Nachbehandlung
Rockwood 1/2: frühfunktionelle Bewegungsübungen

operative Nachbehandlung: 3 Tage Ruhigstellung in Gilchrist dann frühfunktionelle aktive und passive Bewegungsübungen, aber 6 Wochen nicht über die Horizontale beüben!

Literatur
http://www.med-info.nl/images/images_trauma/Trauma_schouder_AC-luxatie_Rockwood_Tossy.jpg

Weigel et al: Praxisbuch Unfallchirurgie, 2. Auflage 2011

http://www.dann.at/pdf/acg-tightrope-dann.pdf