Kahnbeinfraktur

Ätiologie/Anamnese
Sturz auf dorsalflektierte Hand, häufigste Handwurzelfraktur (75%)

Diagnose
Diagnosestellung aufgrund oft unspezifischer Klinik und initial unauffälligen Röntgenbildern oft schwierig! Gefahr der Pseudoarthrosenbildung bei übersehenen Kahnbeinfrakturen.

Empfohlen: Handgelenkröntgen ap und seitlich inital

Hochverdächtig ist ein Druckschmerz in der Tabatiere, dann sollte bei unauffälligen Röntgenbildern eine Ruhigstellung mit DGL + Daumenschiene für eine Woche erfolgen, dann Anfertigen einer Kahnbeinserie. Oft ist dann eine Fraktur sichtbar. Sollte weiterhin eine Kahnbeinfraktur vermutet werden trotz unauffälliger Kahnbeinserie empfiehlt sich eine CT oder MRT des Handgelenks durchzuführen.

Druckpunkt Tabatiere https://de.wikipedia.org/wiki/Foveola_radialis

Therapie
Konservativ:

Frakturen im distalen Drittel ohne Dislokation

Dauer der Ruhigstellung im Kahnbeingips: 6 Wochen Tuberculumfrakturen, 12 Wochen nicht dislozierte Querbrüche

Operativ:

alle anderen Frakturen; Versorgung mit Doppelgewindeschraube nach Herbert https://de.wikipedia.org/wiki/Herbert-Schraube#/media/File:Scaphoid-Pseudarthrose1.jpg

Literatur
Weigel et al: "'Praxisbuch Unfallchirurgie", 2. Auflage 2011