Unterarmschaftfraktur

Ätiologie/Anamnese
Abwehverletzung oder indirekt beim Abfangen eines Sturzes aus grosser Höhe oder Rasanztraumen (Frontalunfall)

Diagnose
Klinik: Achsabweichung, Schmerzen. DMS überprüfen!

Röntgen in 2 Ebenen. Wichtig bei jeder Schaftfraktur: beide angrenzende Gelenke müssen mitabgebildet sein! (Monteggia oder Galeazzifraktur?)

Therapie
Konservativ: nur unverschobenen Frakturen. Ruhigstellung mit Oberarmgips für 3 Wochen, ev in Supination (spannt die Membrana interossea auf), dann ev Brace oder Bewegungsschiene

Operativ: jede verschobene Fraktur. Schon geringe Achsabweichungen führen zu einer Bewegungseinschränkung vor allem bei Pro- und Supination! Technik: ESIN Drähte bei Kindern

Bei Erwachsenen ORIF mit Plattenosteosynthese und anatomischer Reposition.

Nachbehandlung
konservativ: Ziko + Gipsschluss Tag 1, umgipsen + Röntgenkontrolle nach 1 Woche, Gipsabnahme + Röko nach 3 Wochen. Bei unzureichendem Kallus ev Unterarmbrace oder Bewegungsschiene.

operativ: Ziel ist übungsstabile Versorgung, ev kann bis zur Nahtentfernung nach 2 Wochen noch eine OAG Schiene angelegt werden. Röko intraoperativ, nach 1 Woche. Metallentfernung: nur bei ESIN Drähten nach Frakturkonsolidierung (ca 6 Wochen - 3 Monate)

Literatur
Weigel et al: "Praxisbuch Unfallchirurgie", 2011, 2. Auflage