Metacarpalfrakturen

Ätiologie/Anamnese
Sturz auf Hand, bei subcapitalen Frakturen am Metacarpale 5 oft Faustschlag.

Diagnose
Schwellung und Schmerzen, vor allem streckseitig.

CAVE: Rotationsfehlstellungen sind nur klinisch zu erkennen! Am besten lassen sie sich erkennen, wenn man den Patienten bittet, eine Faust mit gestreckten Finger durchzuführen. Normalerweise projiziert sich die Achse der Langfinger parallel auf das Kahnbein!

Drehfehler kleiner Finger rechts: http://e-hand.de/de/fuer_patienten/glossar_a_z/ansicht/g/drehfehler_bruch

Röntgen in 3 Ebenen: ap, seitlich, schräg bestätigt die Diagnose

konservativ:
4 Wochen Gips in "Intrinsic plus" Stellung unter Einschluss eines benachbarten Fingers. Möglich bei: fast allen Mittelhandfrakturen.

http://e-learning.studmed.unibe.ch/wundversorgung/html/ruhigstellung.htm?1

operativ:
Indikation bei Verkürzung über 5 mm, Serienfrakturen, dorsale Abwinkelung über 30 °, dislozierte Schräg- und Spiralfrakturen, offene Frakturen, Rotationsfehler, Defektfrakturen,

subcapitale Frakturen bei MC 2/3 über 25° palmare Abkippung, bei MC 4/5 von mehr als 50 °

Metakarpale Frakturen an der Basis des 5. Strahls (Pseudo Bennet Fraktur)

OP Methoden: Platten, intramedulläre K-Drähte, ev Minifixateur externe bei Weichteilschaden.

Nachbehandlung
konservativ:

nach 1 Tag Ziko + Gipsschluss, nach 1 Woche umgipsen + Röko, nach 2 Wochen Röko, nach 4 Wochen Gips ex + Röko

operativ:

ev frühfunktionelle Behandlung ohne Gips möglich, je nach Stabilität, Naht ex nach 2 Wochen, Röko in Woche 1 und 4.

Literatur
Weigel et al: "Praxisbuch Unfallchirurgie". 2. Auflage 2011