Fingerkuppenverletzungen

Ätiologie/Anamnese
Häufig Schnitt- oder Quetschverletzung.

Diagnose
Klinisch, Röntgen zum Ausschluss knöcherner Verletzungen.

Therapie
Substanzdefekte der Fingerkuppe, auch mit offen liegendem Knochen werden am besten mit einem Okklusivverband versorgt:

In der Wundversorgung in Blutsperre werden IV 3000 oder ähnliche transparente Folien bis an die Grundphalanx geklebt. Anlegen des Stülperverbandes, dann erst Öffnen der Blutsperre!

Bei Nagelluxationen den Nagel in LA in der Wundversorgung wieder ins proximale Nagelbett reponieren, falls er fehlt ev Kunstnagel erstellen aus einer 10 ml Spritze. Klaffende Wunden im Nagelbett mit resobierbaren 6/0 Nahtmaterial versorgen in Einzelknopftechnik.

Nachbehandlung
Okklusivverband soll 3 Wochen angelegt bleiben und nicht abgenommen werden, lediglich der Stülperverband wird alle paar Tage gewechselt, bei Sekretion müssen neue Folien über die bereits liegenden geklebt werden.

Nach 3 Wochen Abnahme des Verbandes, ab dann offen ausgranulieren lassen. Cave: massive Geruchsentwicklung!

Antibiotikum nicht indiziert bei Infektfreiheit.

Patient bei Nagelverletzung über Verlust des Nagels aufklären! Der alte Nagel wurde erhalten als Schutz und Schiene für den nachwachsenden Nagel.

Literatur
Skriptum "Basis Handkurs", beim Verfasser

http://link.springer.com/article/10.1007/s11678-010-0056-2#page-1