Beugesehnenverletzung

Ätiologie/Anamnese
Häufig durch Schnitt- oder Stichverletzung

Diagnose
Funktionsverlust nicht unbedingt pathognomisch (Teilruptur!!)

Überprüfung der tiefen Beugesehne:



Überprüfung der oberflächlichen Beugesehne:

http://gutachten-hand-arm.de/Beugesehne/Diagnosefehler.htm

Therapie
Goldstandard ist Versorgung im OP mit erfahrenen Handchirurgen in Blutsperre und atraumatischer Nahttechnik.

Eine primäre Naht ist definiert als Versorgung innerhalb von 24h, danach als "verzögert primär", "sekundär" nach 14 Tagen.

Das Outcome ist nicht abhängig vom Versorgungszeitpunkt sondern von der Qualität der Versorgung. Sollte während einer Revision in der Wundversorgung eine zu versorgende Verletzung der Beugesehne erkannt werden, ist es kein Fehler abzubrechen und die OP (ev zeitverzögert) im OP Saal fortzusetzen!

Technik:
Schnitterweiterung entlang der Brunnerschen Schnitte um Kontrakturen zu vermeiden! Nie über ein Gelenk die Schnitte führen!

http://www.handchirurgie-hofbeck.de/10.html

Nahttechnik:

Kernnaht in Kirchmayr-Kesslertechnik mit 3/0 Serafit oder anderes polyfiles, nichtresorbierbares Nahtmaterial, Umwendelungsnaht mit 6/0 polyfil, nichtresorbierbar fortlaufend. Die Sehne möglichst nicht mit Pinzette oder anderen Instrumenten berühren (Gefahr der Adhäsionsbildung).

http://archiv.ub.uni-marburg.de/diss/z2003/0110/pdf/dmr.pdf

Nachbehandlung
Nahtentfernung in 3 Wochen

Kleinertschiene sofort postoperativ, auch bei Nervenverletzungen die versorgt wurden. Ruhigstellung führt zu Adhäsionen, die frühfunktionelle Therapie ist für den Erfolg der Versorgung unabdingbar!

Literatur
http://www.plastische-chirurgie.uk-erlangen.de/e730/e731/inhalt819/Beugesehnenchirurgie_CHAZ-5.pdf

Skriptum "Handkurs Basis" der Wiener Handkurse (beim Verfasser)