Olecranonfraktur

Ätiologie/Anamnese
Direkter Sturz auf den gebeugten Ellbogen. Oft auch eröffnete Bursa!

Seltener sind Avulsionsfrakturen bei Überstreckung (Speerwerfen, Sturz auf ausgestreckten Unterarm etc.)

Diagnose
Röntgen in 2 Ebenen. Neben Kortikalisunterbrechungen wird gesucht nach:

Rogerlinie: M. triceps zieht das distale Fragment des Humerus nach dorsal, daher schneidet die Rogerlinie (grüne Linie) die Trochlea humeri nicht mehr! http://www.radiologyassistant.nl/en/p4214416a75d87/elbow-fractures-in-children.html

Fat Pad Sign: Hinweis auf intraartikulären Erguss http://www.gentili.net/signs/11.HTM

Aligment der Unterarmknochen: 'Linie durch Radiusschaft und Radiusköpfchen soll sich auf Trochlea humeri projizieren

Cave: Verletzung des N. ulnaris oder N. radialis!

Therapie
Konservativ bei nicht dislozierten Frakturen: Oberarmgips für 3 Wochen

Sonst Domäne der operativen Therapie (Zuggurtung bei 1 grossem Fragment, ansonsten Hakenplatte)

Nachbehandlung
Konservativ:

Ziko am Folgetag, umgipsen + Röko nach 1 Woche, Gipsabnahme + Röko nach 3 Wochen.

OAG sollte nicht länger als 3 Wochen belassen werden, da die Gefahr einer Gelenkeinsteifung besteht -> stattdessen dann Bewegungsschiene!

Operativ: wenn stabil: ohne Schiene, bei fraglicher Stabilität: OAG für 1-3 Wochen, dann Bewegungsschiene.

Naht ex nach 2 -3 Wochen.

Literatur
Weigel et al: "Praxisbuch Unfallchirurgie", 2011