Sternoclavicularluxation

Ätiologie/Anamnese
Nur 3 % aller Schulterverletzungen.

Meist Hochrasanztrauma bei Sport oder Strassenverkehr, üblicherweise indirekt seitlicher Anprall, dadurch Hebeln der Clavicula über die erste Rippe, meist Luxation nach ventral, sehr selten nach dorsal.

Diagnose
Klinisch:

Grad 1: Distorsion mit Schwellung und Schmerzen

Grad 2: Subluxation, pathologische Beweglichkeit im SC-Gelenk

Grad 3: Luxation, starke Schmerzen, Arm wird innenrotiert am Körper gehalten.

CAVE: dorsale Luxationen können eine Verletzungsgefahr für mediastinale Strukturen (grosse Gefässe, Trachea, N. Vagus) darstellen!

Röntgen: Aufnahme nach Rockwood, ev CT

Konservativ:
Grad 1/2 mit NSAR, ev Armtragetuch für ein paar Tage

Operativ:
Grad 3; ventrale Luxationen lassen sich leichter reponieren, reluxieren allerdings häufiger!

Technik:

Narkose, OP Bereitschaft; Hohllagern beider Schultern durch eine Rolle vertikal verlaufend unter der BWS. Dann Drücken beider Schultern nach dorsal.

Bei dorsaler Luxation kann auch mit einer spitzen Repositionszange das Ende gefasst werden und bei oben beschriebener Lagerung nach ventral gezogen werden.

Eventuell bestehende Instabilitäten können offen versorgt werden mit Drahtcerclagen oder PDS 8er Schlinge.

Veraltete Luxationen können auch mit Resektionsarthroplastik versorgt werden.

Literatur
Weigel et al: "Praxisbuch Unfallchirurgie", 2011, 2. Auflage

https://www.youtube.com/watch?v=u8TM3CPCeN8