Wundversorgung

Arten von Wunden
Rissquetschwunde - Vuln lac (kurz Vlc)

Schnittwunde - Vuln sciss

Stichwunde - Vuln ict

Schusswunde - Vuln sclopet

Bisswunde - Vuln mors

Katze - V. mors. felicis

Hund - V. mors. canis

Mensch - V. mors. hominis

mit Fremdkörper - cum corp alienum

Holz - ligneum

Glas - vitreum

Eisen/Metall - ferrum

Wundverschluss
Ein primärer Wundverschluss, d.h. Versorgung mit Nähten, Steristrips oder Wundkleber kann unter einer der folgenden Bedingungen durchgeführt werden:

-> Wunde nicht älter als 6 Stunden

-> nicht kontaminiert

-> nicht infekt/Abszess

-> im Gesicht

alles andere sollte der sekundären Wundheilung zugeführt werden (post sekundam, p.s.), bei grossen oder massiv infekten Wunden ist eventuell auch ein VAC (Link einfügen) notwendig!

Durchführung einer Wundversorgung (Link zu Photos einfügen)
Beispiel:

Vlc am behaarten Kopf:
Gesicht, die maximal 1-2 Nähte erfordern ev auch ohne LA -> Pat fragen! )
 * Lagern des Patienten auf der Liege in der Wundversorgung
 * Ausrasieren der Wunde
 * Reinigung der vorgesehen Einstichstelle für die Lokalanästhesie
 * Durchführung der LA mit Mepinest 2% (bei kleinen Wunden im
 * Anziehen der sterilen Handschuhe
 * 3x steriles Waschen mit Octenisept von Wunde ausgehend
 * steriles Abdecken der Wunde mit Lochtuch
 * vorsichtiges Kneifen der Wundränder mit Hautpinzette zur Überprüfung der LA, sonst steril nochmalige Injektion
 * Ausschneiden von nekrotischen Wundrändern mit Skalpell (nicht im Gesichtsbereich!)
 * Revision der Wunde bis an die Schädelkalotte durch Schnitt mit Skalpell
 * Einsetzen des Wundspreizers, Inspektion der Schädelkalotte (Periost abschieben! )
 * Falls Stufen/Fraktur erkennbar -> Assistenzarzt/Oberarzt beiziehen.
 * Ansonst: Spülung mit NaCl 0,9%
 * Wundverschluss: 2/0 Mersilene mit tiefgreifenden Nähten am behaarten Teil des Schädels, 5/0 Ethilon im Gesichtsbereich,
 * bei Bedarf Blutstillung mit bipolarer Pinzette (nur selten notwendig)
 * Entfernen von Nadeln/Skalpellklingen durch Operateur
 * Eintragen in OP Buch in der Wundversorgung, Unterschreiben des Pflegeprotokolls, Ambulanzkarte diktieren

Nachbehandlung
Wunden (nicht infekt, keine Sehnen-/Nerven-/Gefässverletzung) auch zum Hausarzt!
 * Wundkontrolle am nächsten Tag/übernächsten Tag, unkomplizierte
 * Nahtentfernung: Gesicht 5-7d, ansonsten 10-14d

Revisionen
Revisionen von Wunden immer gemeinsam mit Assistenzarzt/Oberarzt!

Folgende häufige Wunden sollten revidiert werden und dabei diese Strukturen unter Schonung der Anatomie aufgesucht werden: