Allgemeines

Tagesablauf
Tagesablauf:

6:45-7:15: Morgen-Infusionsrunde/Blutabnahmen

7:15-7:45: Morgenbesprechung

7:45-12:30: Arbeitsplatz je nach Zuteilung

12:30 bzw. nach Ankündigung DECT Gruppenruf: Mittagsbesprechung

Mittwochs 12:00-12:45 Turnusarztfortbildung „Unfallchirurgische Untersuchungstechniken“

Mittwoch Nachmittag: krankenhausweite Turnusarztfortbildung je nach Aushang

Ablauf:
Art des Dokuments (Ambulanzkarte/OP Bericht/Entlassungsbrief)+Patientenname + Geburtsdatum+ Wer diktiert

Unfallhergang:
Was, Wann, Wo, Wie?

Polizeibekannt? (bei Fremdverschulden)

möglichst genau!

Airbag? Angeschnallt?

Diagnose:
auf Latein (bevorzugt) oder Deutsch, nicht gemischt!

non recens: mehr als ein Tag alt, bei Wunden älter als 6 h

s.i.: nicht sicher

bei mehreren Verletzungen: kranial nach kaudal ordnen, dabei nummerieren

bei Handverletzung: von distal nach proximal (zb Vlc phal dist dig ind man sin)

bei stat Aufnahmen: alle Vorerkrankungen + Vor OPs!

Behandlung:
siehe Ausführungen weiter unten bei den jeweiligen Körperregionen.

Dazudiktieren: bei Verschlechterung jederzeit wiederbestellt (v.a. Kopf-/WS/Thorax/Abdomen)

bei mehreren Verletzungen: entsprechend der in der Diagnose vergebenen Nummer sortieren

Tetanusimmunschutz bei jeder (!!) offenen Verletzung fragen

Befund:
zunächst allgemeiner Zustand (intubiert? wach? kardioresp. Situation, Vitalzeichen, liegend, sitzend oder gehend? bei Minderjährigen mit Begleitperson? Intoxikiert? Ev. RR + HF + SpO2 +  Hb

GCS bei Kopfverletzungen, genaue Beschreibung von allen Verletzungszeichen/-folgen wieder von oben nach unten.

Röntgenbefund:
bei unauffälligem Befund: " keine sicheren Zeichen einer frischen knöchernen Verletzung"

ansonsten: welcher Knochen? Bruch im distalen/mittleren/proximalen Drittel? Gelenk betroffen? Gelenkswinkel korrekt?

einfacher Bruch: schräg/quer/Drehbruch?

Mehrfragmentbruch: wieviele Fragmente? Trümmerbruch?

Dislokation: Varus/Valgus, Seitverschiebung medial/lateral, Ante-/Retrokurvation, Rotation? beschrieben wird die Dislokation des distalen Fragmentes!

Subluxation/Luxation im Gelenk?

Sono:
gut für Sehnenverletzung/Veränderung soferne gut zugänglich,

lässt manche Fremdkörper erkennnen, die im Röntgen nicht sichtbar sind (Holz, Stachel, ev Glas)

Abdomenschall: ad Radiologie Tel. Nr. 2467 oder diensthabender Radiologe nach Liste

FAST: im Schockraum (freie Flüssigkeit im Abdomen?)

MRT:
Indikation bei Kniebinnenverletzungen (Link), Schulterluxation (Link'), Schulterweichteilverletzung/-erkrankung (Link), bei Vd.a. osteoporotische Wirbelfraktur (Link), Abklärung einer Osteochondritis dissecans (Link)

CT:
bildgebendes Verfahren der Wahl bei Polytraumatisierten (von Schädel bis Becken) bzw Verdacht auf intrakraniellem Geschehen (siehe  bei Gelenksfrakturen, bzw zur Abklärung mancher unsicherer Frakturen mit therapeutischer Konsequenz! (zB Becken, Oberschenkel)

cave: hohe Strahlenbelastung!

Nativröntgen:
zur Abklärung einer knöchernen Verletzung bzw mancher Fremdkörper (Metall und Glas, cave Holz und Stacheln oft nur schlecht sichtbar)

nur wirklich nötige Röntgenbilder eingeben! Region vorher so genau als möglich bestimmen!

fast immer in 2 Ebenen (ausser Becken ap, Lunge ap)