Claviculafraktur

Ätiologie/Anamnese
Eine der häufigsten Frakturen; oft direktes Trauma, seltener indirekt durch Sturz auf abduzierten Arm.

Diagnose
Klinisch Stufenbildung manchmal erkennbar.

DMS wichtig zu überprüfen!!

Verletzungen des Plexus brachialis oder V./A subclavia sind selten kommen aber immer wieder vor!

Häufig bricht die Clavicula im mittleren Drittel (80%). Brüche im lateralen Drittel werden nach Neer klassifziert:



OP Indikation bei
medialen Frakturen:

Versatz um Schaftbreite, offene Frakturen, Gefäss-/Nervenläsion, Verkürzung um 1,5 cm, floating shoulder, schmerzhafte Pseudoarthrose, pathologische Fraktur

Technik: ORIF oder Draht

lateralen Frakturen

Neer Typ 2 a: Hakenplatte oder laterale Claviculaplatte

Nachbehandlung
mediale Fx konservativ: Tornisterverband 4 Wochen, Kinder 3 Wochen; cave bei Anlegen auf neurovaskuläre Schäden!

laterale Fx konservativ: Gilchristverband 3 Wochen

Röko: nach Tornisteranlage, 1 Woche, 2 Wochen und nach Abnahme, dann je nach Bedarf.

operative Nachbehandlung:

Armtragetuch bis zur Wundheilung, dh 2 Wochen, kein Abstützen auf den Arm, Heben über 5 kg und Kontaktsportarten für 12 Wochen. Plattenosteosynthese ist primär übungsstabil, Bewegungübungen unterstützt oder frei bis zur Schmerzgrenze erlaubt.

Literatur
http://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs00113-011-1960-7/MediaObjects/113_2011_1960_Fig7_HTML.jpg

Weigel et al: Praxisbuch Unfallchirurgie, 2. Auflage 2011