Schädelhirntrauma bei Kindern

Klinische Untersuchung
Glascow Coma Scale, Pupillenfunktion, Orientierung, Koordination und Sprachfunktion, motorische Funktion der Extremitäten.

Dann Entscheidung ob nur Beobachtung oder CCT

Beobachtung
stationär bei:
 * Erbrechen, v.a. mehrfach im zeitlichen Zusammenhang mit Trauma
 * Hinweise auf Gerinnungsstörung
 * starke andauernde Kopfschmerzen
 * bei Vd.a. Kindesmisshandlung
 * im Zweifel, vor allem bei Kindern unter 24 Monaten ("mein Kind ist anders als sonst")

Kontakaufnahme unter 3414 oder mit diensthabenden Kinderarzt lt Dienstliste!

Bei Verschlechterung Indikation zum CCT

akut:

 * Koma
 * anhaltende Bewusstseinstrübung
 * neuaufgetretene fokale neurologische Störung
 * Vd.a. Impresssionsfraktur/Schädelbasisfraktur/offene Verletzung

fakultativ:

 * schwerer Unfallmechanismus
 * starke bzw anhaltende Kopfschmerzen
 * Intoxikation mit Alkohol/Drogen
 * Hinweis auf Gerinnungsstörung
 * Erbrechen, v.a. mehrfach im zeitlichen Zusammenhang mit Trauma

Hinweise

 * Nativ Röntgen obsolet
 * CCT ist Goldstandard
 * ohne Bewusstlosigkeit, wiederholtem Erbrechen, starken Kopfschmerzen, schwerem Unfallmechanismus oder klinischem Hinweis auf Schädelfraktur ist die Wahrscheinlichkeit einer signifanten Hirnverletzung bei Kindern unter 24 Monaten geringer als 1 %

Literatur
http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/024-018l_S2k_Schaedel-Hirn-Trauma_im_Kindesalter-2011-03.pdf